沈凌用力點(diǎn)了點(diǎn)頭，他確實(shí)存在很多知識誤區(qū)，需要多學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。
秦意涵繼續(xù)道，“熱射病的臨床表現(xiàn)為局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口干、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現(xiàn)象，是中暑最嚴(yán)重的類型?！?p> “那么，為什么不能補(bǔ)水呢？”沈凌想起她剛剛對周敏說的話，問道。
秦意涵溫和出聲，“如果高溫環(huán)境下感到不適時，需要及時服用人丹、十滴水、六一散等解暑藥，并多喝些淡鹽水，補(bǔ)充流失的體液。至于中暑的人，應(yīng)該采取少量、多次飲水的方法，每次飲水量以不超過300毫升為宜，切忌狂飲不止。因?yàn)榇罅匡嬎坏珪_淡胃液，影響消化功能，還會引起反射性排汗亢進(jìn)，結(jié)果造成體內(nèi)的水分和鹽分大量流失，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肌肉痙攣?！?p> 沈凌總算是知道自己和主任醫(yī)師的差距在哪里了，不過他不知道，從走上學(xué)醫(yī)這條路，秦意涵就狂補(bǔ)了很多醫(yī)學(xué)知識，現(xiàn)在她的書房里，都是成堆的醫(yī)學(xué)書，全被她翻了無數(shù)遍。
學(xué)無止境。
所以，哪怕是如今，她仍然覺得知識有限。
秦意涵忽然沉默，讓沈凌有些不安，試圖轉(zhuǎn)移話題，“秦醫(yī)生，你知道現(xiàn)在方醫(yī)生和高醫(yī)生在跟進(jìn)那位病人嗎？你……不去看看？”
秦意涵眸色一沉，“都是醫(yī)生，只要對病人有幫助，誰負(fù)責(zé)都一樣?！?p> 沈凌搖頭，“可是那一開始是你的病人，而且還是由你動的手術(shù)，況且后續(xù)還有什么需要他們跟進(jìn)的？他們分明就是為了搶功勞。”
秦意涵嘆了口氣，“可能吧?！?p> 沈凌突然想起了什么，“那你知道他們?yōu)槭裁磿熳运]，想要跟進(jìn)那位病人嗎？”
秦意涵搖頭，“我知道這做什么？”
沈凌總覺得眼前這位醫(yī)生無欲無求，遲早會被人欺負(fù)得很慘，抱屈般的開口，“沒關(guān)系，秦醫(yī)生，我們都站在你這邊，無論他們有什么后臺，我們始終支持你?！?p> “你在想什么……”秦意涵無奈的翻了翻白眼，“既然他們現(xiàn)在是急診科的一員，也就是我們的同事，無論我們之前以前是否有矛盾，現(xiàn)在都會和平相處?！?p> 說著，她起身準(zhǔn)備走出去。
沈凌忽然叫住她，“秦醫(yī)生，有件事我不知道當(dāng)講不當(dāng)講，你知道方醫(yī)生為什么現(xiàn)在一直盯著你手上的病人嗎？”
“為什么？”
“我覺得她好像暗戀陳醫(yī)生，你知道的陳醫(yī)生年輕有為，人高大帥氣，關(guān)鍵是現(xiàn)在單身，任何一個女性，只要和他一起工作，很難不會被他的魅力所吸引?！?p> 秦意涵興致缺缺，“和我有什么關(guān)系？”
“當(dāng)然有關(guān)，我覺得陳醫(yī)生如果能脫單，最合適的對象莫過于你秦醫(yī)生，怎么能被方醫(yī)生那樣心術(shù)不正的人拐走呢？”
“謝謝你啊，不愧是陳齊修的關(guān)門弟子！”
“不是的，我不是陳醫(yī)生的學(xué)生，好吧，當(dāng)初我確實(shí)在他手上實(shí)習(xí)，但是也就一段時間，而且他也不承認(rèn)是我老師……”
沈凌無奈的開口，抓了抓頭發(fā)，“陳醫(yī)生很厲害的，別看在你面前冷冰冰的，可能這就是他的……對，保護(hù)色，每個人都會有的，是不是？”
“我總覺得這話要是被他聽到了，你的下場會更凄慘，你覺得呢？畢竟沒有人喜歡被人在背后說壞話?！?p> “秦醫(yī)生?！?p> “好了，等會注意查看病人的情況，其他的事情不是你操心的范圍?！?p> 秦意涵說完便邁開步子，隨后想起什么，“我想你也許應(yīng)該去問問當(dāng)事人的意見。”
沈凌小心翼翼的看了她一眼，“不，這可不行，陳醫(yī)生一定會找機(jī)會要我好看的，我可不想少一層皮?！?p> “他不一定會這樣做吧?！?p> “那是因?yàn)槟悴涣私?，以我對他的了解，他這個人睚眥必報(bào)，雖然表面上什么都不在意，但實(shí)際上內(nèi)心可腹黑了，江醫(yī)生都這樣說過?！?p> 秦意涵沒想到他居然有這樣的膽子這樣說，難道就不怕傳到陳齊修耳中，到時候還拉上江慕白。
并沒有多余的時間讓她去想這些事，夏天的急診總是格外的忙碌，事實(shí)上，急診科每天都是兵荒馬亂。
陳齊修接診了一位心口疼痛的病人，正在進(jìn)行會診。
早上十一點(diǎn)，一輛救護(hù)車匆匆開進(jìn)醫(yī)院，病人捂著胸口，不住喊疼，送到人民醫(yī)院后立刻送入搶救室進(jìn)行搶救。
陳齊修接到電話后，趕過去時，發(fā)現(xiàn)病人滿頭大汗，臉色蒼白，捂著胸口，劇烈的疼痛讓他無法正常發(fā)出聲音。
初步懷疑心臟問題，立刻進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)果出來后，立刻斷定是心肌梗死。
“立刻打電話通知秦醫(yī)生，病人屬于典型的急性廣泛前壁心肌梗死，需要立刻開始治療?！?p> 秦意涵趕過去時，相關(guān)結(jié)果已經(jīng)出來，快速翻看結(jié)果，病人心電圖上表現(xiàn)為V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，是弓背向上樣的抬高，出聲道，“確實(shí)是急性廣泛前壁心肌梗死，病人左側(cè)前降支血管100%堵住，立刻開通血管?！?p> 急性廣泛前壁心肌梗死一般是指左室壁的前壁出現(xiàn)心肌梗死，是心肌梗死里面積最大的一種，發(fā)病血管通常是指左冠狀動脈的前降支出現(xiàn)閉塞，是由于動脈硬化的基礎(chǔ)之上并發(fā)痙攣或者血栓形成，從而導(dǎo)致相應(yīng)的區(qū)域出現(xiàn)心肌梗死。
心肌梗死在臨床上一定要進(jìn)行緊急救治，因?yàn)閺V泛前壁心肌梗死如果救治不及時，患者心肌損傷會非常嚴(yán)重，很容易誘發(fā)一些惡性心律失?；蛘邔?dǎo)致泵衰竭。
此外，患者即使不出現(xiàn)心律失常導(dǎo)致猝死等情況，如果時間過久，血管沒有再通，壞死的心肌細(xì)胞非常多，這樣的患者預(yù)后比較差，患者會出現(xiàn)反復(fù)的呼吸困難、活動后耐力減退、胸悶、氣短等情況，嚴(yán)重影響生活。
所以確定為急性廣泛前壁心肌梗死后，一定要在第一時間之內(nèi)進(jìn)行血管再通，以免對病人造成更大的傷害。
看著秦意涵動作精準(zhǔn)的開通閉塞冠狀動脈，陳齊修這才松了口氣，恢復(fù)血流，病人的情況基本轉(zhuǎn)為為安。
對于急性廣泛前壁心肌梗死的患者，開通閉塞冠狀動脈，恢復(fù)血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。
可以說，越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。
流傳著一句話就是，時間就是心肌，時間就是生命。
直接冠狀動脈介入治療一直都是他們急診科治療這樣病癥的方法，在患者到達(dá)醫(yī)院90分鐘內(nèi)能完成第一次球囊擴(kuò)張的情況下，對所有發(fā)病12小時以內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應(yīng)進(jìn)行直接PCI治療，球囊擴(kuò)張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。
這一位病人處于急性期，所以只對梗死相關(guān)動脈進(jìn)行處理。
以往，并不需要秦意涵親自動手，不過今天也不知道怎么回事，能夠準(zhǔn)確治療的醫(yī)生都有病人。
算起來，這位病人應(yīng)該是今天的第五位了。
病人情況緩解后，陳齊修對病人做正常的問診，“你之前是否就有心肌梗死的問題？”
病人搖頭，“醫(yī)生，我敢保證，絕對沒有，”擔(dān)心醫(yī)生不信，又補(bǔ)充了一句，“我今年剛在體檢中心做過全身體檢，沒有任何問題?！?p> 秦意涵想了想，問道，“能告訴我今天做了什么才會不舒服的？”
病人回憶了幾秒，道，“我是做生意的，現(xiàn)在天氣太熱，我早上去開門，覺得悶熱，就直接開了空調(diào)，不過就吹了一會兒，整個人就不舒服了?！?p> 聞言，秦意涵和陳齊修相視一眼，問題找到了。
低溫的空調(diào)房到高溫的室外，血管會突然舒張；從高溫的室外突然進(jìn)入低溫的空調(diào)房，血管又會收縮，反復(fù)折騰導(dǎo)致血壓波動大，血管內(nèi)的斑塊容易脫落，堵塞血管。
他們常年待在急診科，這樣的情況并不少見。
每年的三伏天，一年中最熱的季節(jié)都是腦血管疾病發(fā)作和死亡率的一個小高峰。
夏天身體為了散熱，會使體表的血管擴(kuò)張，更多的血液循環(huán)到體表，大腦、心臟等器官的血流量銳減，易引起缺血，外加人體大量出汗，血液相對濃縮，黏稠度增高，血流緩慢，易出現(xiàn)凝血，造成血管栓塞。
此時一有冷水冷氣等外界刺激，溫差大，斑塊易破裂，繼而血栓形成，堵塞血管。
很容易，就會出現(xiàn)心肌梗死的情況。
果不其然，中午吃飯時，好幾個醫(yī)生都在說今天接到的病人，不是心肌梗死，就是冠脈痙攣，總之都是因?yàn)樘鞖馓珶岬脑蛟斐傻摹?p> 隨著天氣越發(fā)炎熱，三伏天的到來，這種情況經(jīng)常發(fā)生，有些可以搶救過來，有些回天乏術(shù)，有些吃藥就可以，有些需要動手術(shù)，可能還需要支架手術(shù)。
哪怕是醫(yī)生，早就見慣了這樣的情況，仍舊不免心驚膽戰(zhàn)。
秦意涵聽得認(rèn)真，在心血管醫(yī)生眼里，三個冷——冷空調(diào)、冷水澡、冷飲，這些都是健康大忌。
心肌梗塞又稱冠心病，而前壁性心肌緊塞是比較嚴(yán)重的冠心病，心肌緊塞是指心肌的缺血性壞死。
急性心肌梗塞的病人，常伴有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，還會出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭等癥狀。
而所謂的急性心肌梗死是冠狀動脈突然堵塞，血流中斷，心肌因嚴(yán)重缺血以致局部壞死。
絕大多數(shù)由于冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上新鮮血栓形成所致，臨床上主要突然發(fā)生胸骨后或心前區(qū)壓榨性劇痛半小時以上，伴煩躁不安，出汗、瀕死感，甚者可出現(xiàn)休克，心力衰竭、心律失常，心電圖有典型改變。
如果救治及時，還能挽救病人生命，但往往很多人因?yàn)椴涣私?，也因?yàn)閾尵炔患皶r，最終沒辦法。